医保新进展！三把“利剑”牵动千亿药品市场
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医药网11月26日讯 11月25日 ，京津冀三地医保局牵手颁发了件大事：三方签定《京津冀药品医用耗材集中采购合作框架和谈》 ，这意味着三地医保全面且深度地启动内容性工作 。经协商 ，这三地药品集中采购要成立、美满集采数据库共建互认机造、药采价值互换联动机造 ，推动信息互通共享 。
2019年 ，医保政策持续全方位影响药品市场结构 。翘首以盼的国度医保目录准入交涉了局依然吊着业界的胃口 ，这周或揭开神秘面纱 。同样在11月25日 ，国度医保局官网颁发上线医保电子凭证 ，福建、山东、河北、吉林、上海、广东等7省市将陆续开明激活领取 ，可用于医保支付 。“结构性”调整已成为未来几年国内医药市场持续面对的考验 。
价值联动“腾笼换鸟”
国度医保局针对医保电子凭证出格强调 ，此举很沉要的主张就是实现医保全国通用 ，由国度医保信息平台统毕天生 ，尺度全国统一 ，这样有利于跨区域正确互认 ，同时为支付报销等业务场景做铺垫 。
从这个角度看 ，全国实现医保价值联动就有了根基面 。
且看京津冀的最新行动：三地医朔州点医疗机构组成采购联盟 ，通过统一采购平台执行采购 ，采购联盟遵循京津冀三地医疗机构年度总用量 ，进行带量采购 。也就是区域团购 。三地将对采购工作全过程执行监督和领导 。
事实上 ，早在2016年京津冀就启动了公立医院结合采购工作 ，联采心内血管支架类等六大类种类 ，成立了统一价值联动机造 。自2018年6月执行以来 ，与联采前相比 ，六类产品价值均匀降落15% 。要知路 ，据商务部2017年药品流通各行业运行统计分析汇报显示 ，仅北京市药品销售额就达到1703亿元 ，仅次于广东省 ，是全国第二大医药市场 ，可想三地联采必将给整个药品市场带来冲击波 。
医保在阐扬调节职能 。11月20日 ，河北省药械采购中心针对城乡居民高血压、糖尿病的15个门诊药品发展集采并列出最高限价 ，如0.25g规格的二甲双胍最高限价为6分钱一片 ，50mg规格的阿卡波糖为6毛8分钱一片 ，河北省对限价的回应则是将全数份额给与中标企业 ，对于非中标企衣反说 ，河北省医保内的门诊市场则关上了大门 。
这种联动不局限于京津冀 ，全都城在加快互联互通 ，限价成为医保结构性调整的第一把“利剑” 。据悉 ，2012年后全国医保出入增速双双下行 ，2018年三大医保收入2.14万亿元 ，同比增长14% ；支出1.78万亿元 ，同比增长17% ，高于收入增速 。专家分析 ，“腾笼换鸟仍是未来医保政策的主旋律 。”
与之形成深度咬合的是 ，全国信息共享后 ，坚韧进攻欺诳骗保的高压态势则是第二大“杀手锏” 。近日山东省奉行医保“双随机、一公开”抽查 ，动态调整抽查比例、频次和被抽查概率 。全国领域内进攻骗保仍是以药品临床价值为启程点 ，加强国度医保局对医 ；鸬陌芽亓 。
点数付费倒逼用药行为
若是把价值联动与沉击骗？醋魇且┢妨魍ǖ氖孜擦蕉 ，那么 ，若何使用就关乎药品的生计空间 。10月 ，国度医保局颁布《关于印发疾病诊断有关分组DRG付费国度试点技术规范和分组规划的通知》 。目前 ，广西、湖北、山东和吉林等地已起头试点 ，这或许预示着全国性铺开将很快来临 。
以浙江为例 ，这是首个全省领域全面执行DRG点数付费的省 。11月21日 ，浙江省医保局等部门印发的《浙江省根基医疗保险住院用度DRG点数付费暂行法子》指出 ，在全省领域内全面奉行总额预算治理 ；对住院医疗服务重要按DRG点数法付费 ；对持久、慢病住院医疗服务逐步奉行按床日付费 ；对门诊医疗服务索求结合家庭医生签约服务 ，尝试按人头付费 。
奉行DRG点数法支付对医药产业有何影响？DRG点数法是按疾病种类、严沉水平、医治伎俩等成分先把疾病分为若干组 ，而后凭据汗青数据设定每组的点数 ，医院每收治一个病人就能得到相应点数 ，每一个点数的价值是凭据医 ；鹉甓戎С鲎芏畛员玖饺幸皆旱淖艿闶贸龅 ，年底医保部门凭据各家医院得到的总点数乘以点值 ，推算得出每个医院现实应得用度 。就相当于以前出产队计工分 ，“医朔州工分、医院挣工分” 。
“以前医院奉行按项目收费造度 ，易引发过杜酌药、过度服务 。而DRG点数法支付 ，直接扭转了医院盈利的模式 。医治同样的病例 ，医院需降低医疗成本能力实现盈利 ，因而未来必然会对医生用药习惯产生影响 。”专家称 ，若是带量采购是以降低药价来节造医保用度的话 ，DRG则是从基础搭建的层面 ，扭转医疗行为 。
